Érosion récidivante de la cornée 07/05/2013

Les érosions récidivantes de la cornée apparaissent généralement sur des yeux ayant souffert d'une lésion brusque, érosive ou pointue (ongles, coupure avec du papier, branche d'arbre, etc.) ou sur des yeux souffrant d'une dystrophie de la membrane basale épithéliale. La lésion superficielle produit une abrasion de l'épithélium. Elle se soigne rapidement, jusqu'à disparition des signes cliniques. Après une période variable, en jours ou en années, les symptômes réapparaissent brusquement sans aucun élément précipitant évident.

Symptômes

Ils se traduisent par une douleur oculaire brusque dans les premiers temps, généralement le soir ou au réveil, accompagnée de rougeurs, de photophobie et de larmoiement. L'intensité et la durée de chaque épisode sont variables.

Traitement

En phase aiguë, le traitement conservateur consiste en une lubrification de l'œil avec des pommades antibiotiques et une cycloplégie. On utilisera ensuite des lubrifiants sans conservateurs ou des solutions salines hypertoniques pendant la journée et des pommades avant d'aller se coucher. La durée du traitement est de 6 à 12 mois, le but étant de favoriser une bonne régénération de l'épithélium.

Dans certains cas, les lentilles de contact thérapeutiques peuvent être utiles. Toutefois, il convient d'établir un suivi approprié.

Lorsque le traitement conservateur ne parvient pas à contrôler les symptômes, un traitement chirurgical plus adapté est alors indiqué. La photokératectomie thérapeutique (PKT) au laser excimer est un traitement alternatif qui s'adresse à des patients présentant des érosions récidivantes. Cette méthode, du fait de créer une grande zone d'ablation correspondant à la surface de la cornée, permet de minimiser les troubles de la réfraction. Elle peut également s'utiliser pour corriger une anomalie de la réfraction, comme la myopie.