La cirug\u00eda del glaucoma tiene como objetivo la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular mediante el drenaje del humor acuoso. La finalidad de esta reducci\u00f3n es frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad e impedir que la visi\u00f3n se siga deteriorando.<\/p>\n\n\n\n
Recurrimos a la cirug\u00eda cuando el tratamiento farmacol\u00f3gico o el l\u00e1ser SLT no han conseguido reducir la presi\u00f3n de forma suficiente para que la patolog\u00eda no progrese.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n recurrimos a la cirug\u00eda cuando surgen efectos adversos con el tratamiento t\u00f3pico y, por tanto, no se tolera bien, o cuando existe dificultad en el cumplimiento de \u00e9ste por parte del paciente.<\/p>\n\n\n\n
En casos excepcionales podemos recurrir a la cirug\u00eda en pacientes cuyo diagn\u00f3stico se realiza con la enfermedad en fases muy avanzadas y su visi\u00f3n ya est\u00e1 muy deteriorada.<\/p>\n\n\n\n
En el Institut de la M\u00e0cula escogemos la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s adecuada en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del paciente y del estado evolutivo del glaucoma.<\/p>\n\n\n\n
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Esclerotom\u00eda profunda no perforante<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Las operaciones no perforantes para el glaucoma fueron descritas originalmente a principios de los a\u00f1os setenta del siglo XX. El objetivo era reducir la presi\u00f3n intraocular y as\u00ed evitar algunas de las complicaciones de la trabeculectom\u00eda est\u00e1ndar.<\/p>\n\n\n\n La esclerectom\u00eda profunda no perforante es una cirug\u00eda de drenaje para reducir la presi\u00f3n intraocular. Consiste en facilitar la salida del humor acuoso desde la c\u00e1mara anterior del ojo al espacio subconjuntival sin llegar a perforar la c\u00e1mara anterior.<\/p>\n\n\n\n Se realiza un tapete escleral superficial y una disecci\u00f3n escleral profunda por debajo, que deja s\u00f3lo una capa fina de esclera y membrana de Descemet. Para llevarla a cabo es fundamental que el \u00e1ngulo irido-corneal est\u00e9 abierto. Se consigue una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular de forma m\u00e1s fisiol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n Es una cirug\u00eda menos invasiva y muy eficaz, pero es t\u00e9cnicamente m\u00e1s dif\u00edcil que la trabeculectom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Trabeculectom\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Es la cirug\u00eda filtrante m\u00e1s antigua, pero todav\u00eda se utiliza hoy en d\u00eda. Consiste en la creaci\u00f3n de una f\u00edstula que comunica la c\u00e1mara anterior del ojo con el espacio subconjuntival. En este espacio se forma una botella de filtraci\u00f3n por la que difunde el humor acuoso y as\u00ed se reduce la presi\u00f3n intraocular.<\/p>\n\n\n\n Es una t\u00e9cnica que puede llevarse a cabo con pacientes que tengan glaucoma de \u00e1ngulo abierto o cerrado.<\/p>\n\n\n\n Esta cirug\u00eda tiene m\u00e1s riesgo de hipoton\u00eda, por lo que hoy se prefiere utilizar la esclerotom\u00eda profunda no perforante, que es una t\u00e9cnica mucho m\u00e1s sencilla cuando est\u00e1 indicada.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Implante de dispositivos de drenaje de humor acuoso o v\u00e1lvulas<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Se trata de una cirug\u00eda de glaucoma que consiste en insertar un dispositivo o v\u00e1lvula que conecta el espacio intraocular, mediante un tubo, con el espacio subconjuntival, con un reservorio o plato.<\/p>\n\n\n\n Se han desarrollado varios tipos de dispositivos para mejorar la filtraci\u00f3n que permiten derivar el humor acuoso en el espacio subconjuntival ecuatorial.<\/p>\n\n\n\n Las v\u00e1lvulas o dispositivos de drenaje para glaucoma que se usan actualmente suelen consistir en un tubo que se coloca en la c\u00e1mara anterior, en el surco ciliar o a trav\u00e9s de la cavidad v\u00edtrea si el paciente se ha sometido a una vitrectom\u00eda. El humor acuoso fluye a trav\u00e9s de este dispositivo hasta un reservorio extraocular, que se coloca en la regi\u00f3n ecuatorial sobre la esclera.<\/p>\n\n\n\n Estos dispositivos se suelen reservar para casos complicados de glaucoma en los que ha fracasado la cirug\u00eda filtrante convencional o es probable que falle, o en casos en los que no se puede llevar a cabo porque el estado de la conjuntiva o del \u00e1ngulo no lo permite.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cirug\u00eda de cataratas o combinaci\u00f3n de cirug\u00eda de glaucoma y catarata<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n La cirug\u00eda de cataratas puede ser una opci\u00f3n para el tratamiento del glaucoma de \u00e1ngulo estrecho<\/strong>, ya que se sustituye el cristalino por una lente intraocular, de forma que se ampl\u00eda el \u00e1ngulo iridio-corneal.<\/p>\n\n\n\n La cirug\u00eda combinada se utiliza en pacientes que padecen catarata y glaucoma. Se realizan ambos procedimientos en un mismo acto quir\u00fargico, por lo que el paciente s\u00f3lo debe pasar una vez por el quir\u00f3fano.<\/p>\n\n\n\n En pacientes con \u00e1ngulo estrecho se puede realizar la esclerotom\u00eda profunda no perforando siempre y cuando se combine con la cirug\u00eda de catarata.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n T\u00e9cnicas MIGS<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Las t\u00e9cnicas MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery<\/em>) son procedimientos quir\u00fargicos poco invasivos dirigidos a reducir la tensi\u00f3n ocular. Son un conjunto de t\u00e9cnicas muy diversas, entre las que podr\u00edamos destacar el microimplante XEN<\/strong> (conduce el humor acuoso desde la c\u00e1mara anterior hasta el espacio subconjuntival) o el microimplante iStent<\/strong> (facilita la salida del humor acuoso a trav\u00e9s del canal de Schlemm).<\/p>\n\n\n\n Actualmente, el microimplante XEN destaca por ofrecer una reducci\u00f3n de la PIO igual o mayor que la esclerotom\u00eda profunda no perforante o la trabeculectom\u00eda, con un tiempo quir\u00fargico mucho menor y con menor tasa de complicaciones postoperatorias.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"featured_media":3963,"parent":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"class_list":["post-4709","tractament","type-tractament","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n