La cirurgia refractiva té com a finalitat reduir o eliminar la dependència de les ulleres o lents de contacte de manera definitiva. És una opció segura i eficaç per a corregir defectes refractius com la miopia, la hipermetropia i l’astigmatisme.
Actualment disposem de diverses tècniques quirúrgiques avançades que permeten corregir aquests defectes i recuperar una visió nítida sense necessitat d’ajudes òptiques.
Diferenciem principalment dues grans tècniques de cirurgia refractiva:
- Cirurgia amb làser sobre la còrnia, indicada habitualment en miopies, hipermetropies i astigmatismes de grau lleu o moderat.
- Cirurgia amb implant de lent intraocular fàquica, indicada en casos amb més graduació o quan la cirurgia làser no és viable per característiques oculars específiques.
Tècniques de cirurgia refractiva
Cirurgia refractiva corneal
LASIK
El LASIK és la tècnica de cirurgia refractiva amb làser més utilitzada. Consisteix a modificar la forma de la còrnia per canviar la refracció de l’ull. Primer es crea un flap corneal, mitjançant instrumentació mecànica o làser de femtosegon, i posteriorment s’aplica el làser excimer per modelar la còrnia segons les diòptries a corregir.
A l’Institut de la Màcula utilitzem un làser excimer d’alta precisió que permet realitzar tractaments personalitzats per millorar la qualitat visual i preservar el màxim gruix corneal possible.
La cirurgia refractiva LASIK es realitza amb anestèsia tòpica, és indolora, dura pocs minuts i permet una recuperació visual gairebé immediata. Al cap de poques hores, el pacient pot reprendre la majoria de les activitats quotidianes sense ulleres.
PRK
La queratectomia fotorefractiva (PRK) és una tècnica amb làser excimer en què la remodelació corneal es fa sobre la superfície externa de la còrnia, després de retirar l’epiteli.
Els seus principals avantatges són la simplicitat, la seguretat (no cal fer cap tall corneal) i la precisió. Tot i això, la regeneració de l’epiteli pot provocar molèsties postoperatòries lleus durant els primers dies.
La PRK és especialment indicada en:
- Miopies baixes
- Còrnies fines o amb irregularitats
- Presència d’opacitats superficials que es volen eliminar
Cirurgia refractiva amb implant de lent fàquica
Implant de lent ICL
Les lents fàquiques ICL són una excel·lent alternativa per a pacients amb miopia o hipermetropia elevada o per a aquells que no poden operar-se amb làser corneal. Aquestes lents es col·loquen entre l’iris i el cristal·lí, sense extreure cap estructura natural de l’ull.
El principal avantatge de la lent ICL és que és un procediment reversible i altament segur, amb una qualitat visual excel·lent. Si l’espai intraocular ho permet, es poden corregir defectes refractius elevats amb gran precisió.
Actualment, atesa la seva alta predictibilitat i seguretat, aquestes lents també es recomanen en pacients amb refraccions moderades.
Consideracions prèvies a la cirurgia
L’elecció de la tècnica de cirurgia refractiva més adequada per a cada pacient depèn de diversos factors. És fonamental que:
- El defecte refractiu estigui estable durant un mínim d’un any
- El pacient tingui més de 18 anys
- Existeixi una motivació clara per deixar de portar ulleres o lentilles
El cirurgià valora:
- La quantitat de diòptries
- La forma, curvatura, regularitat i gruix de la còrnia
- Les característiques del segment anterior de l’ull
- La profunditat de la cambra anterior
- L’estat general de les estructures oculars
Després d’una exploració oftalmològica completa i la realització de proves complementàries específiques, es determina la tècnica més segura i eficaç per a cada cas.