La cirugía refractiva tiene como finalidad reducir o eliminar la dependencia de las gafas o lentes de contacto de manera definitiva. Es una opción segura y eficaz para corregir defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
Actualmente disponemos de diversas técnicas quirúrgicas avanzadas que permiten corregir estos defectos y recuperar una visión nítida sin necesidad de ayudas ópticas.
Diferenciamos principalmente dos grandes técnicas de cirugía refractiva:
- Cirugía con láser sobre la córnea, habitualmente indicada en miopías, hipermetropías y astigmatismos de grado leve o moderado.
- Cirugía con implante de lente intraocular fáquica, indicada en casos con mayor graduación o cuando la cirugía láser no es viable por características oculares específicas.
Técnicas de cirugía refractiva
Cirugía refractiva corneal
LASIK
El LASIK es la técnica de cirugía refractiva con láser más utilizada. Consiste en modificar la forma de la córnea para cambiar la refracción del ojo. Primero se crea un flap corneal, mediante instrumentación mecánica o láser de femtosegundo, y posteriormente se aplica el láser excímer para modelar la córnea según las dioptrías a corregir.
En el Institut de la Màcula utilizamos un láser excímer de alta precisión que permite realizar tratamientos personalizados para mejorar la calidad visual y preservar el máximo grosor corneal posible.
La cirugía refractiva LASIK se realiza con anestesia tópica, es indolora, dura pocos minutos y permite una recuperación visual casi inmediata. A las pocas horas, el paciente puede retomar la mayoría de las actividades cotidianas sin gafas.
PRK
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es una técnica con láser excímer en la que la remodelación corneal se realiza sobre la superficie externa de la córnea, tras retirar el epitelio.
Sus principales ventajas son la simplicidad, la seguridad (no es necesario realizar ningún corte corneal) y la precisión. Sin embargo, la regeneración del epitelio puede provocar molestias postoperatorias leves durante los primeros días.
La PRK está especialmente indicada en:
- Miopías bajas
- Córneas finas o con irregularidades
- Presencia de opacidades superficiales que se desean eliminar
Cirugía refractiva con implante de lente fáquica
Implante de lente ICL
Las lentes fáquicas ICL son una excelente alternativa para pacientes con miopía o hipermetropía elevada o para aquellos que no pueden operarse con láser corneal. Estas lentes se colocan entre el iris y el cristalino, sin extraer ninguna estructura natural del ojo.
La principal ventaja de la lente ICL es que es un procedimiento reversible y altamente seguro, con una calidad visual excelente. Si el espacio intraocular lo permite, pueden corregirse defectos refractivos elevados con gran precisión.
Actualmente, debido a su alta predictibilidad y seguridad, estas lentes también se recomiendan en pacientes con graduaciones moderadas.
Consideraciones previas a la cirugía
La elección de la técnica de cirugía refractiva más adecuada para cada paciente depende de varios factores. Es fundamental que:
- El defecto refractivo esté estable durante al menos un año
- El paciente tenga más de 18 años
- Exista una motivación clara para dejar de usar gafas o lentillas
El cirujano valora:
- La cantidad de dioptrías
- La forma, curvatura, regularidad y grosor de la córnea
- Las características del segmento anterior del ojo
- La profundidad de la cámara anterior
- El estado general de las estructuras oculares
Tras una exploración oftalmológica completa y la realización de pruebas complementarias específicas, se determina la técnica más segura y eficaz para cada caso.