Cada any, milers de persones es plantegen passar pel quiròfan per sotmetre’s a una cirurgia refractiva. La perspectiva d’una “vida sense ulleres”, amb les implicacions quotidianes —pràctiques i estètiques— és seductora i sovint ens arriben campanyes publicitàries que ens en destaquen les qualitats, sovint de manera acrítica. A l’Institut de la Màcula coneixem de prop els avantatges d’aquestes tècniques quirúrgiques i les apliquem, com tot el que fem a la casa, amb vocació d’excel·lència. Però cal fer-se preguntes prèvies i una consulta a fons. La doctora Paula Verdaguer ho resumeix amb una frase que hauria d’encapçalar qualsevol prèvia: «No tots els pacients són candidats a la cirurgia refractiva. És important valorar cada cas concret i decidir, amb rigorositat extrema, si és recomanable operar o no operar el pacient».
Dues vies per a la cirurgia refractiva
Dins de la cirurgia refractiva hi ha dos grans camins. El primer és el làser aplicat sobre la còrnia —tècniques com el LASIK o el PRK—, indicat habitualment per a miopies, hipermetropies i astigmatismes baixos o moderats. El segon és l’implant d’una lent intraocular fàquica (coneguda com a ICL), pensada per a graduacions més altes o per a pacients en els quals les característiques de la còrnia fan inviable el làser. En tots dos casos, l’objectiu és el mateix: alliberar el pacient de la dependència de les ulleres o les lents de contacte. I la decisió s’ha de prendre havent fet totes les exploracions pertinents.
Les dades científiques avalen l’eficàcia de totes dues opcions. Segons dades publicades el 2025 sobre resultats de cirurgies practicades amb LASIK, el 98,3% dels ulls tractats aconsegueixen una visió igual o superior a 0.5 sense correcció, mentre que el 82,5% arriben a la visió òptima o 1.0. Aquestes xifres estan molt per sobre del llindar d’eficàcia establert per les autoritats sanitàries. Pel que fa a les lents ICL, els estudis mostren bons resultats en seguretat, eficàcia i estabilitat tant per a miopies altes com moderades, sense complicacions significatives durant el primer any de seguiment.
Candidats a la cirurgia refractiva: requisits i contraindicacions
La gran majoria dels pacients arriben a la consulta havent llegit informacions diverses sobre la intervenció amb LASIK i donen per fet que el seu defecte de refracció es pot operar amb aquesta tècnica. Tal com explica la Dra. Verdaguer, cal tenir en compte molts factors que l’equip especialista ha d’avaluar: el gruix de la còrnia, la topografia, la pressió intraocular i la presència de patologies com el queratocon, que constitueix una contraindicació general per a tècniques com el LASIK mateix o el PRK, ja que la cirurgia podria accelerar la progressió de l’èctasi corneal i comprometre seriosament la visió. A més, la graduació ha d’haver estat estable com a mínim durant l’any anterior a la intervenció i el pacient ha de ser més gran de divuit anys.
L’estudi preoperatori, per tant, no és un tràmit, sinó el cor del procés. Tal com descriu la Dra. Verdaguer, cal «invertir tot el temps que sigui necessari per dur a terme un estudi personalitzat de cada cas concret mitjançant una bona anamnesi clínica, l’exploració oftalmològica i les proves específiques, amb tecnologia de darrera generació». Dit d’una altra manera: cal desconfiar de qualsevol centre que ofereixi respostes ràpides sense un examen exhaustiu.
Riscos de la cirurgia refractiva: què diu l’evidència científica
És habitual sentir opinions que exageren o minimitzen els riscos de la cirurgia refractiva. Segons revisions sistemàtiques avalades per revistes científiques, menys del 0,5% dels ulls intervinguts amb LASIK experimenten pèrdues significatives de visió. Com assenyala la Dra. Verdaguer, «si es fa una indicació correcta de la tècnica quirúrgica, els riscos són baixos i l’èxit quirúrgic està pràcticament assegurat». La clau, doncs, no és si la cirurgia és segura en abstracte, sinó si és adequada per al pacient concret.
La recuperació, més ràpida del que sembla
Un dels avantatges de la cirurgia refractiva moderna és que el postoperatori és, en la majoria dels casos, sorprenentment curt. Amb el LASIK, molts pacients recuperen una visió funcional en qüestió d’hores. La Dra. Verdaguer ho descriu com «una cirurgia molt agraïda, després de la qual els pacients queden molt contents», i les dades de satisfacció a llarg termini ho corroboren: la satisfacció dels pacients és alta i es manté en el temps, tot i que una comunicació preoperatòria clara sobre les expectatives resulta essencial per optimitzar els resultats.
A l’Institut de la Màcula valorem cada cas sense apriorismes i pensant només en el benestar dels nostres pacients. Si estàs pensant a sotmetre’t a una cirurgia refractiva i vols un diagnòstic adequat i basat en els estàndards mèdics més rigorosos, demana’ns cita i et farem un estudi personalitzat que serà la guia més adequada per prendre la teva decisió. Els teus ulls es mereixen el millor.